[붙임2: 신청서]
2024년 상반기
『배려계층으로 찾아가는 독서문화 프로그램』 신청서
기 관 명 |
00기관 |
시설규모 (수용인원) |
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기관주소 |
충청남도 아산시 |
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담당자 |
성명 |
연락처(기관) |
연락처(휴대폰) |
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이메일 |
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희망 신청일시 ※ 자세히 작성해야만 일정 조율이 수월합니다. |
1순위 |
2순위 |
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예) 수요일 00시 00분 ~ 00시 00분 (12회- 1시간, 10회- 2시간 신청요망) |
금요일 0시 00분 ~ 00시 00분 (12회- 1시간, 10회- 2시간 신청요망) |
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희망 개강일시 및 운영횟수 |
예) 2024년 3월 0일 00시 00분 ( 회) (3월 18일 이후부터 개강 가능 / 기본 10회, 최대 12회 신청 가능) |
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참여자 대상 및 인원 |
유형 |
인원 (남/녀) |
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다문화 아동/ 저소득층 아동/ 노인 / 장애인 / 기타 중 택일(주대상을 기준으로 기재) |
명 ( / ) |
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비 고 |
기타 사업운영과 관련한 건의사항 등 기재 ※코로나19 안전수칙을 준수하여 운영바랍니다. |
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위와 같이 충청남도아산교육지원청아산도서관 『배려계층으로 찾아가는 독서문화 프로그램』 지원 신청합니다. 2024년 2월 일 충청남도아산교육지원청아산도서관장 귀하 |
[붙임3: 학습자 명단(노인복지센터는 학습자 명단 작성 불필요)]
2024년 상반기
「배려계층으로 찾아가는 독서문화 프로그램」학습자 명단
□ 기관명:
순번 |
성명 |
성별 |
나이 |
비고 |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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10 |
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11 |
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12 |
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13 |
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14 |
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15 |
필요시 칸 추가 |
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합계 |
00명 |